Varicocele är ett godartat och ofarligt tillstånd, som förekommer hos 10–15 % av alla män i alla åldrar. Definitionen är förstorade ådror (vener) kring testiklarna på grund av att blodet har svårare att transporteras tillbaka till hjärtat. Detta i sin tur beror på läckage i klaffarna inne i venerna som förbinder testiklarna med hjärtat.  Det är betydligt vanligare på vänster sida på grund av olika kärlanatomi (80–90 % av fallen), men kan även förekomma på höger eller båda sidor.

Har man inga symptom behöver man inte åtgärda varicocelet. I cirka hälften av fallen ger dock det ökade trycket i venerna upphov till symptom (se nedan) och då kan man överväga operation. Varicocelet kan också höja temperaturen kring testikeln, men påverkar i de allra flesta fallen inte spermiefunktionen eller förmågan att skaffa barn.

Vanliga symptom på varicocele

Symptomen kan förekomma i alla åldrar, men debuteras oftast i puberteten och kan komma smygande. I de flesta fall kan symptomen komma och gå, men förvärras ofta långsamt över tid.

Besvären är precis som åderbråck på andra ställen i kroppen oftast mest tydliga när man står upprätt (ökat tryck) och minskar när man lägger sig ner (minskat tryck). Även värme, träning och sexuell aktivitet kan förvärra symptomen.

De vanligaste symptomen är:

• Tyngdkänsla
• Ömhet
• Molvärk
• Svullnad
• Värmekänsla

Om man har symptom enligt ovan som påverkar livskvalitén negativt kan man överväga operation. I enstaka fall kan man även överväga att operera en symtomfri patient där utredning på grund av barnlöshet visat ett varicocele och nedsatt spermiekvalitet.

För att kunna bedöma ett misstänkt varicocele behöver vi veta hur dina besvär påverkar dig, om det finns andra sjukdomar eller livsstilsfaktorer att ta hänsyn till.

Förberedelser

Inför mottagningsbesöket på Perituskliniken får du:

• Fylla i frågeformulär angående din hälsa och livsstil, dina aktuella och tidigare besvär, sjukdomar, behandlingar, eventuella operationer, läkemedel och allergier.
• Om du och din partner har en ofrivillig barnlöshet får du gärna ta med journalhandlingar från eventuell utredning av annan enhet (vi på Perituskliniken utför inga egna infertilitetsutredningar).
• Ta gärna med partner om du så önskar.

Mottagningsbesök

Under mottagningsbesöket kommer du i samtal med urolog att få berätta mer om dina besvär samt gå igenom dina svar på frågeformulären.

Därrefter kommer urologen att utföra en allmän yttre kroppsundersökning och riktad undersökning av penis och yttre könsorgan med ultraljud. Vi kommer också att bedöma om det finns andra förklaringar till dina besvär exempelvis ljumskbråck eller  muskelfästeinflammation.

Till slut kommer ni att diskutera vilken eventuell kirurgisk behandling som är bäst lämpad för ditt varicocele och hur behandlingen ska följas upp. Oftast räcker det med ett besök för ett behandlingsbeslut.

På Perituskliniken har vi högspecialiserad personal och erfarna kirurger. Tillsammans med dig bedömer vi vilken eventuell behandling som fungerar bäst i ditt fall och vi ser alltid till patientens behov ur ett helhetsperspektiv.

Behandling av varicocele är kirurgisk och det finns en handfull olika tekniker med olika för- och nackdelar. Vi använder sedan mer än 20 år en välkänd metod (sklerosering enligt Tauber) som använts sedan början 1990 talet med goda resultat.

Behandlingen är en mindre operation i lokalbedövning och du är vaken under ingreppet. Man sprutar in ett läkemedel under kirurgisk kontroll i pungåderbråcket och ingreppet tar ungefär 20 minuter att utföra. Du går hem inom en halvtimme efter att operationen är avslutad. Läkemedlet behöver därefter 6–8 veckor på sig för att få effekt och slutresultatet ser man först efter 3–6 månader.

Uppföljningen sker efter tre månader och målet med kirurgin är att minska dina symptom och förbättra din livskvalitet. Återfallsrisken är cirka 3-5 %.