Krokig penis vid erektion kan vara medfödd (Krummerick), men vanligare är att det beror på en förvärvad ärrvävnad i svällkroppsväggen hos vuxna män (Peyronies tillstånd).

Vad är Peyronies tillstånd?

Peyronies tillstånd är helt godartat och drabbar cirka 5-10 procent av alla män, de flesta mellan 40 och 55 år. Tillståndet kan ha flera olika orsaker, till exempel trauma mot penis eller en autoimmun bakgrund. I vissa fall finns även en samsjuklighet med diabetes och Dupuytrens kontraktur (böjda fingrar). Man har även sett viss ärftlighet för Peyronies tillstånd, men hos många kommer symtomen långsamt utan koppling till någon händelse, sjukdom eller skada.

Detta tillstånd uppstår på grund av en inflammation i svällkropparna, vilket övergår inom cirka ett år i ärrläkning. Detta leder till att det bildas förhårdnader (plack) i penis. I början av inflammationen kan placken vara ömma, men smärtan avtar när inflammationen klingar av. Placken gör att svällkroppsväggen inte kan töjas ut vid erektion, vilket gör att penis böjer sig mot den sida där ärrvävnaden sitter.

Vid erektion förstärks böjningen, och det kan bli svårt, smärtsamt eller i vissa fall omöjligt att genomföra samlag. Många upplever också psykisk påverkan, vilket i sin tur kan ge erektionssvårigheter.

Vanliga symtom på Peyronies tillstånd:

• Smärtsam erektion i början av förloppet
• Det går att känna knutor i penisens svällkroppar
• Penisen blir böjd vid erektion
• Annan förändring av penisens form, till exempel avsmalning eller timglasform, kan orsaka instabilitet vid erektion
• Förkortning av penisen
• Erektionsförmågan kan försämras och den yttre änden av penisen blir ofta inte lika hård som den delen närmast kroppen

Krummerick

En patient med Krummerick är född med en böjd penis, men saknar oftast övriga symtom. Utredning och behandling är dock i princip densamma som för Peyronies tillstånd.

För rätt behandling av Peyronies sjukdom behöver vi veta hur dina besvär påverkar dig, om det finns andra sjukdomar eller livsstilsfaktorer att ta hänsyn till.

Förberedelser

Inför mottagningsbesöket på Perituskliniken får du:

• Fylla i frågeformulär angående din hälsa och livsstil, dina aktuella och tidigare besvär, sjukdomar, behandlingar, eventuella operationer, läkemedel och allergier.
• Ta med eller skicka in bilder på penisen i erigerat tillstånd (en bild uppifrån och en från sidan).
• Fyll erektionsformuläret IIEF-5.
• Ta gärna med partner om du så önskar.

Mottagningsbesök

Under mottagningsbesöket kommer du i samtal med sjuksköterska och urolog att få berätta mer om dina besvär samt gå igenom dina svar på frågeformulären och bilddokumentationen.

Härefter kommer urologen att utföra en allmän yttre kroppsundersökning och riktad undersökning av penis och yttre könsorgan.

Till slut kommer ni att diskutera vilken behandling som är bäst lämpad för dina besvär och hur behandlingen ska följas upp. Ibland räcker det med ett besök, men ofta krävs flera besök för att tillståndet skall stabiliseras innan man fattar ett behandlingsbeslut.

På Perituskliniken har vi högspecialiserad kompetens med personal som jobbar i team och erfarna kirurger. Tillsammans med dig bedömer vi vilken eventuell behandling som fungerar bäst i ditt fall och vi ser alltid till patientens behov ur ett helhetsperspektiv.

När Peyronies tillstånd stabiliserats, vilket kan ta upp till ett år efter de första symtomen, kan kirurgisk behandling bli aktuell om böjen försvårar samlivet. Det finns icke kirurgiska behandlingsalternativ för böjd penis som kan diskuteras, men många saknar vetenskaplig dokumentation.

Målet med kirurgin är att göra penis rakare för att underlätta samlivet. Vilken typ av kirurgi som kan bli aktuell beror på hur kraftig böjningen är, var den sitter och penisens längd. Vi kommer att diskutera för och nackdelar med dom olika operationsmetoderna samt förväntade komplikationer och biverkningar.

Erektionsförmågan i den aktuella åldersgruppen är ofta nedsatt och kan också försämras vid Peyronies tillstånd. Vi kan då skriva ut medicin för detta (se Erektil Dysfunktion länk) och i vårt team har vi också erfarna sjuksköterskor med sexologutbildning och stor vana vid samtalsstöd.

Välkommen till Perituskliniken!